日本养老经验：大数据与机器人(2)

《朝日新闻》向日本114个县市政府提出了公开行政信息的要求，从统计结果看，2015年1月到2016年8月，共发生事故3362起，其中最多的是骨折（1337起），此外有147起死亡事故，属于非正常死亡。

附带服务的老年人公寓，物业公司每天至少会视察一次房间，也只有到了这个时候，才发现老人从床上掉下来已经骨折或者死亡。日本的大多数情况是，老年人买断住宅使用权，但夫妇双方都死亡后，住宅归物业公司，物业公司能够将住房再卖一次。这样做有不合理的地方，但主要目的是让更多的老年人、高龄者能够住进附带服务的老年公寓。

沉重的医药及介护负担

笔者所了解的日本医疗保险制度是，65岁以下的人，需要负担医药费、手术费的30%，65岁以上则负担20%，75岁以上只需负担10%。没有去日本的时候，看国内的宣传，多次询问日本的医疗保险制度，希望得到我们比日本要好很多的结论。但实际上，不仅日本总体医疗水平、服务比我们要高，从费用负担上看，包括日本农民在内，几乎无人看不起病，其制度设计相当的完备。

但是，这样的制度设计不具有可持续性，尤其在设计制度的上个世纪50年代，当时日本人的平均寿命大致为六十岁多一点，而现在早就过了八十岁了。人的寿命比六十年前多出了二十年，即便日本的劳动生产力在过去六十年里有了巨大的提高，但也还是让现在的制度难以维持下去。

从这两年的日本财政收入看，基本上全年的税收等于全年支付医疗保险的费用，国家要维持强大的行政机构、教育机关、国防支出，特别是安倍晋三掌握日本政权后，希望能够派军队出国作战，拿到发动战争的权力，日本一年的财政支出，基本上是全年税收的两倍，财政赤字有增无减，成为国家的巨大包袱。随着更多的日本人步入老年，医疗保险的费用会更加成为国家的沉重负担。

更让日本政府感到为难的是，劳动力人数的绝对不足。日本一直不肯开放劳动力市场，以目前劳动力的缺乏看，到2025年日本光在老年人的护理方面就会缺少37万劳动力。

在不能承受更多的医疗财政负担、极度缺乏护理方面的劳动力的时候，日本基本上不会改变目前的劳动力“闭关锁国”状态，解决现在的问题，也只能走机械化的道路。