请监督！财政1.4万亿护航，公立医院即将杜绝药品加成(3)

江宇还认为，取消药品加成之后，如何调动医务人员的积极性，这个必须提上日程，不解决公立医院和医生的生计，医院和医生就要想办法过度医疗，从患者和社保那里赚钱，最终要转嫁到病人头上。

“取消以药养医是好事，但灰色收入取消了，阳光工资拿不到，医生积极性从哪里来？这个问题不解决，公立医院医生必然会流失，到民营医院当‘贵族医生’，到时看病难、看病贵会更加严重。所以，不能把药品回扣的板子打到医生身上，一定要疏堵结合，下更大的决心，解决医生阳光薪酬的问题，让医务人员看到希望和信心，卸下包袱，轻装上阵。”江宇说。

随着公立医院综合改革全面推开，将有更多的医院取消药品加成。2015年底，全国县级公立医院已经全部推开公立医院综合改革，到2016年底，全国已经有200个试点城市开展了城市公立医院综合改革，剩下的138个地市，今年要全部实行综合改革。梁万年表示，今年有两个任务，一个是在7月31日前，所有地市必须要拿出城市公立医院综合改革的实施方案，第二个是在9月30日前，全国所有的城市公立医院都要取消药品加成(中药饮片除外)。

“目前国家财政对县级医院的补贴是一家300万元，地方政府配套100万元，主要用于药品取消加成的部分，此外医疗技术服务收费已经做了调整，3/4级技术提高了70%~80%，1/2级提高在20%，大型检查设备收费降了20%左右。”一名地方卫生行政官员向第一财经记者表示。

通过降低药品、耗材，提高医疗技术收费，利用了“腾笼换鸟”改革方式，再次对不断增长的医疗总费用进行控制。但是能否将公立医院总医疗费用控制在10%，这在广东省卫生和计划生育委员会巡视员廖新波看来，“更具‘杀伤力’的是医改将会进入监督常态，比如公立医院全部取消药品加成的控费的问题，医疗费用的平均增长幅度要控制在10%以下。各个省市要具体把费用增长的指标结合实际分解到每一个地市，要求各地对每个医疗机构、每个地方的费用增长情况进行排名通报，国家也会对各地进行督查、排名、通报。这是明确的告诉医院院长们，困难来了。”

但是梁万年表示：“这次改革的一个很重要的目的，就是要让卫生资源尤其是医疗资源的配置由过去的倒三角变成正三角。”