公立医院9月底全部取消药品加成 医改考核将与财政补助挂钩(2)

对于此次试点城市公立医院药占比降至30%左右的目标，中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南对《每日经济新闻》记者表示，单纯压低药占比等指标，医院可能也会采取其他的补偿方式，比如检查费用的上升等。

医米调研去年年底的一项调研显示，有观点认为，适当增加检查等被认为是应对控制药占比的方式之一。对此蔡江南表示，药占比改革与公立医院本身的医疗服务价格提升是联系在一起的。医疗服务价格的提升又和医保报销密切相关，所以这是一个“三医联动”的问题，改革的配套措施需要跟上。

在蔡江南看来，公立医院改革的核心不光在于“药”，而是在于公立医院本身的管理体制改革，包括法人治理结构改革、管办分离等，建立现代医院管理的体制。

公立医院综改纳入政绩考核

除上述对药占比、耗材占比有明确要求外，通知还对按病种收费项目数、预约转诊比例等也有明确指标规定和时间节点。

具体为，实行按病种收付费的病种不少于100个；预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例要提高到20%以上；区域内所有二级以上公立医院和80%以上的基层医疗卫生机构与区域人口健康信息平台对接；60%的基层医疗卫生机构与上级医院建立远程医疗信息系统。

值得注意的是，通知要求，明确时间表、路线图，把责任压实、要求提实、考核抓实。国务院医改办对有时间节点和指标要求的改革任务建立《全面推开公立医院综合改革部分重点任务台账》。

从台账表格来看，需要汇报上述7项重点任务4月到12月的工作进展。通知要求，各省(区、市)医改办于每月15日前报送上月进展。报送的同时，通知明确，国务院医改办将开展专项督导检查，按月通报各地进展，对工作滞后、延迟改革的城市进行约谈。

对此，平安证券研报评价称，这显示出国家今年在全国全面推行公立医院综合改革的决心，各项改革措施对市场的影响也将得到体现。

除建立台账、报送改革进展外，通知还要求，各地要建立考核问责机制，把全面推开公立医院综合改革作为全面深化改革的重点任务，纳入政府绩效考核内容。通知明确，各级卫生计生、财政部门要会同有关部门加强督促检查和跟踪评估，重大情况和问题及时向上级报告。国务院医改办将会同有关部门继续开展公立医院综合改革效果评价考核工作，考核结果与中央财政补助资金挂钩，对真抓实干、成效明显的地方加大激励支持力度，对改革不力、落实不到位的地方问责追责。

上海誉方医管首席咨询师秦永方对《每日经济新闻》记者表示，医改是世界公认的难题。人口老龄化、疾病谱变化，医保基金可能面临风险，医院对收入驱动力有增无减，看病贵、看病难问题突出，人民群众对医改获得感不强，都是绕不过的坎，真抓实干抓落实必然发力，问责考核追责必将升级。

(原标题：公立医院9月底全部取消药品加成 综合医改考核将与中央财政补助挂钩)