公立医院9月底全部取消药品加成 医改考核将与财政补助挂钩

4月21日，国家卫生计生委、财政部、中央编办等七部门联合发布《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》(以下简称通知)，要求在今年9月30日前，全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外).

此次改革被业内认为是态度相当坚决。这是由于通知中既对医改试点城市的药占比、卫生材料费、按病种收费项目数等有明确指标规定和时间节点，更强调了工作任务入台账并每月汇报进展。

《每日经济新闻》记者注意到，台账中包括“2017年全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下”、“前4批试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体下降到30%左右”等7项重点改革任务。

值得注意的是，通知还要求，各地要建立考核问责机制。国务院医改办将会同有关部门继续开展公立医院综合改革效果评价考核工作，考核结果与中央财政补助资金挂钩。

公立医院药占比将降到30%

通知要求，7月31日前，所有地市出台城市公立医院综合改革实施方案；9月30日前，全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外).

国务院医改办主任王贺胜在今年全国两会期间表示，逐步取消药品加成使每年药品费用降低，公立医院的药占比由2009年的46%下降到40%，一定程度上减轻了群众的医疗负担。据今年不完全统计，预计将再次为群众节省药品费用600亿~700亿元。

在破除“以药养医”的同时，公立医院的药占比、耗材费用也将继续压缩。

通知明确提出，到2017年底，前4批试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体下降到30%左右。百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。

长城证券研报认为，高性价比、临床疗效确切的国产创新药、优质仿制药将在公立医院改革中受益，此外中药饮片不受药占比指标影响，有望在国家大力发展中医药的背景下得到快速发展。

中金公司研报则指出，药占比将持续下降。未来终端用药结构将进一步变化，辅助用药的占比将持续下降，治疗性药品的占比将提升。同时处方外流的速度将加快，零售药店的处方药占比将提升。

对于公立医院药占比情况，据国家卫生计生委发布的《深化医药卫生体制改革2016年工作总结》显示，全国公立医院收入结构持续优化，药占比已从2010年的46.33%降至40%左右。