段涛：别闹了，二胎

二胎是民生大事，也是热门话题，人人都可以有说法，人人都是专家。我是产科专家，也做了很多年的全国最大分娩量的妇幼保健院的院长，还曾经担任过上海市妇女保健所的所长，所以经常会被邀请在不同的场合谈二胎。

关注多了，思考多了，就会发现关于二胎的话题有很多的坑。

关于二胎，有太多的说法，有太多的数据，有太多的体制内的砖家，太多的体制外专业出身的砖家，还有很多自学成材的民间砖家，有的人很专业，很多人不靠谱，太emotional情绪化，立场先行，再找证据，有时甚至连证据也不找，就直接开讲。

其实，对于产科医生来讲，不论你是生一胎还是生二胎，其实没有那么大的区别，最大的区别是头胎会生得稍微慢一些，头胎的剖宫产率会高一些。

二胎更多的是社会问题，政策问题，而不是医疗问题。

短期内，二胎是一个棘手的医疗问题

对于产科医生来讲，二胎政策的开放是有喜有忧。喜的是政府在政策上会给产科更多的机会，产科医生也不用担心没活干;忧的是在二胎开放的头三年产科会面临很大的挑战。

最着急的抢着要生二胎的是40~50岁的女性，因为等了几十年好不容易才盼到了二胎政策的开放。这一大龄人群的特点是：怀孕难，流产易，出生缺陷多，并发症多，求助试管婴儿技术的多。但是这些人基本上在3年左右就可以消化掉了，求助于各种辅助生殖(试管婴儿)技术，如果在3年之内还无法怀孕生孩子的话，基本上是没戏了。

在独生子女政策的年代，中国的剖宫产率很高，很多地方的剖宫产率平均在50%以上，这些人再次怀孕生二胎的话，如果胚胎种植在上次剖宫产的切口上，发生大出血的甚至子宫切除的风险会明显上升。

除此之外，大龄怀孕的话，还容易发生各种合并症和并发症。二胎政策开放以后，各地的产科都在告急，我的朋友圈里都是全国各地的产科大专家，这两年整天看到大家忙着大抢救，孕产妇死亡率在某些地区也会明显上升，都是大龄生二胎惹的祸。

谁在着急生二胎?

年轻人对于生二胎的态度反而是不着急，是不太想生二胎，急着赶着拼着想生二胎的女性多数有以下特点：大龄、公务员，或事业单位。

同样是人口大省，为什么山东二胎生的比其他所有省份都多?

据报道，国家卫计委下属的中国人口与发展研究中心出生人口动态监测课题组分析，北京、河北、山东、浙江、湖南、河南、四川、陕西、广东、湖北等十个省份出生人口合计将比2015年增加140万以上，其中山东省的成效最为显著。

结果呢?结果是出乎意料，2016年山东省人口出生数量达到177万人，同比增加53万人，增幅为42.7%。其中一孩出生占出生总数的34.2%，同比增加15.7%;二孩出生占比63.3%，增幅为69.9%，大约为122万。

据大致计算，2016年山东二孩人数占全国二孩的比例大概在10%左右，贡献居第一位。而在之前，因为山东省申请二孩数量一度高达全国总量的25%，被媒体称为“最敢生”的省份。

为什么是山东?可能有以下两个原因：

首先，山东是孔孟之乡，多生孩子是传统文化，只要给政策，绝大多数人肯定就会用。不像上海，你就是给了政策，很多人也不愿意生。

其次，山东人老实啊，虽然想生，但是计划生育政策说只能生一个，只好忍着。一旦政策开放了，就可着劲放开生了。而像广东、河南这种省份，人家想生二胎的早就超生、偷生了，根本用不着等到二胎政策全面开放了。