这类人才太紧缺！国家要给他们涨工资、提职称

大医院人满为患、基层医院门可罗雀。如何培养更多优秀的全科医生，让他们下得去、留得住、用得好、能发展？

国务院办公厅日前印发《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》，从深化医学教育改革、创新使用激励机制、加强贫困地区全科医生队伍建设等方面破解全科医生荒问题。

在今天举行的国务院新闻办新闻发布会上，国家卫计委副主任曾益新表示，全科医生是居民健康和控制医疗费用支出的“守门人”，但目前最突出的问题是全科医生岗位的吸引力不够，因此要着力采取措施，吸引更多年轻人加入全科医生的队伍。

1月24日，国务院办公厅发布的《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（以下简称“意见”）提出，到2020年，我国城乡每万名居民拥有2~3名合格的全科医生。据国家卫计委统计，截至2016年年底，我国注册执业的全科医生共有20.9万人，占执业（助理）医师的6.6%，每万人口有全科医生1.51人。《“十三五”全国卫生计生人才发展规划》提出，到2020年，全科医生应达到30万人以上。据此计算，我国全科医生缺口有9万多人。

曾益新表示，意见的重点在于提升全科医生的岗位吸引力。具体措施包括：改革完善基层医疗卫生机构的绩效工资制度；增加全科医生的收入来源；就业享受优惠政策；扩大实施全科医生特岗计划，从4个省试点扩大到全国所有的国家贫困县，把特岗津贴的幅度进一步提高；职称晋升加大倾斜力度，凡是完成规培的全科医生到基层工作的都可以直接考中级职称，只要考过就直接聘用；鼓励社会力量举办全科诊所；提高全科医生的职业荣誉感。

曾益新还说，在全科医生的教育培养方面，要通过住院医师规范化培训、助理全科医生培训、订单定向免费培养、全科医生转岗培训、专硕研究生教育等多种途径，扩大全科医生的培养规模；通过加强全科医学学科建设、基地建设和师资队伍建设，严格培训基地动态管理；继续扩大全科医生特岗计划的实施范围，加大定向免费培养和在岗人员继续培训，加大职称政策的倾斜，加强贫困地区全科医生队伍建设。

曾益新还提到，鼓励二级以上的医院、三级医院其他专科医生，比如内科、外科医生，经过转岗培训合格后，增加全科医学专业执业范围。“比如我原来是心内科医生，经过转岗培训合格以后可以加入全科医学专业执业范围，这样一来进一步扩大了全科医生的来源。”曾益新说。

意见提出，鼓励有条件的高校成立全科医学教研室、全科医学系或全科医学学院，开设全科医学概论等必修课程；改革完善全科医生薪酬制度，提升基层医疗卫生机构全科医生工资水平，使其工资水平与当地县区级综合医院同等条件临床医师工资水平相衔接。

意见明确，医疗机构相关规划布局不对全科诊所的设置作出限制，实行市场调节。支持符合条件的全科医生个体或合伙在城乡开办全科诊所，为居民就近提供医疗保健服务。

每万人口拥有全科医生1.5人 数量少家底“薄”

别小看牙疼，小病症往往隐藏大危机。

70岁的刘欣（化名）近日牙疼难忍，来到北京市月坛社区卫生服务中心，本想开些止痛片“对付”。全科医生于溯了解他患有冠心病，当即让他做了心电图，并及时转诊到上级医院。“幸亏转诊做了支架手术，全科医生救了我一命。”刘欣说。

现实生活中，并不是所有患者都像刘大爷这样幸运。我国有近14亿人口，全科医生只有20.9万。每万人口拥有全科医生1.5人。

全科医生在基层承担常见病多发病诊疗和转诊、预防保健、病人康复和慢性病管理等一体化服务，被称为群众健康的“守门人”。

专家表示，我国全科医生占医生队伍比例约为6.6%，欧美发达国家这一数字为30%至40%。此外，我国基层临床医生本科及以上学历的不到40%，质量上离人民群众健康需求也有较大差距。

全科医生荒，根源在哪？中国医师协会全科医师分会会长杜雪平认为，薪酬待遇较低、职称晋升较难和发展空间小等诸多因素，导致全科医生岗位缺乏吸引力。

“听到全科医生这个职位，不少人认为没有内科外科这些‘老牌’大科室发展好，不知道全科会往何处去。”有的基层医疗卫生机构全科医生对记者说，对全科的职业价值、发展前景缺乏了解让医学生“雾里看花”；一些医生对留在基层“顾虑重重”。

2020年，适应行业特点的全科医生培养制度基本建立，适应全科医学人才发展的激励机制基本健全，全科医生职业吸引力显著提高，城乡每万名居民拥有2至3名合格的全科医生；2030年，城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生，基本满足健康中国建设需求。

在25日举行的国务院新闻办公室新闻发布会上，国家卫生计生委副主任曾益新说，“强基层”不仅要加强基层医疗卫生机构硬件建设，关键要吸引和培养更多合格的全科医生到基层工作。

“这是深化医药卫生体制改革的又一重大举措，对于建立分级诊疗制度、维护和增进人民群众健康、推进健康中国建设，具有重要意义。”曾益新说，制定上述目标既参照了相关国际标准，又考虑到我国现实发展情况。

党的十九大明确要求，加强基层医疗卫生服务体系和全科医师队伍建设。化解大医院就医“堵点”、建设全民共建共享的健康中国，全科医生队伍建设注重优质医疗资源“活血化瘀”、“强基固本”。

涨薪酬提职称 打出“组合拳”

让患者留在基层，社区要能“接得住”，根本在于提升能力，让好医生“长”在基层。为此，意见紧紧围绕让医生到基层下得来、留得住，设计出了一套强有力的“组合拳”。

全面提高全科医生职业吸引力，改革完善全科医生薪酬制度，拓展全科医生职业发展前景，是加强全科医生建设的“重中之重”。

针对让不少服务基层的全科医生“挠头”的外语考试和发表论文这两只“拦路虎”，意见明确“基层全科医生参加中级职称考试或申报高级职称时，外语成绩可不作为申报条件，对论文、科研不做硬性规定，侧重评价临床工作能力，将签约居民数量、接诊量、服务质量、群众满意度作为职称评审的重要依据”。

基层全科医生申报高级职称，今后将实施“单独分组、单独评审”。

“我们看到了期待已久的‘甘霖’。长期扎根贫困县农村基层工作的全科医生，可突破学历等限制，破格晋升职称。”在宜宾屏山县中都镇卫生院工作了18年的全科医生向伟说。

硬骨头必须硬攻关。此次全科医生新政一大令人瞩目的突破就是专辟一章，针对加强贫困地区全科队伍建设“迎难而上”。

意见提出，加快壮大贫困地区全科医生队伍，扩大全科医生特岗计划实施范围，职称晋升政策向贫困地区进一步倾斜。

继续推进全科医生特岗计划试点工作，到2020年，逐步将试点范围覆盖到所有贫困县的乡镇卫生院，所需资金由中央和地方财政共同承担并适当提高补助标准。

“让有志愿到边远地方实现梦想的全科医生不再彷徨。”遵义医学院全科医学系主任、附属医院副院长陈琦认为，待遇、职称、发展等制度保障兜底到位了，有志于投身贫困地区全科医生岗位的年轻人才将大有可为。

意见提出，鼓励社会力量举办全科诊所，对提供基本医疗卫生服务的非营利性全科诊所，符合条件的可按规定纳入医保定点范围。

落实国家关于促进社会办医加快发展的政策措施，医疗机构相关规划布局不对全科诊所的设置作出限制，实行市场调节。

杜雪平表示，社会力量参与基层全科诊所建设是未来重要方向。这不但能从资金、人力等角度大幅充实力量，而且它们往往在薪酬上更具竞争力，有望吸引更多医学毕业生投身全科医生事业中。

强化落实 让优秀全科医生“沉在”基层服务百姓

按照到2030年每万人有5名全科医生的宏伟目标，还有接近50万的人才缺口，缺口如何加速弥补？近年来，地方为求解全科医生难题找寻“药方”的探索取得积极进展。

在辽宁，乡镇卫生院全科医生特岗计划实施3年来，每人每年可获得省财政提供的4万元补助，已培养近千名“5﹢3”高水平全科医生；在贵州，全省建设了17家国家级住院医师规范化培训基地。本科医学毕业生就业后，均以“单位人”身份参加3年全科专业住院医师规范化培训，基地为住院医师规范化培训人员发放额外补贴。

“国家此次文件出台，将推动地方经验做法以制度化形式固定下来并推广。”杜雪平说，这将促进从“单打独斗”转向“全面开花”，形成以点带面的示范效应。

如何让居民健康的“守门人”强起来？让重磅民生福利落到实处？让优秀的全科医生“沉在”基层患者身边不离不弃？

“一分部署，九分落实。我们的政策设计是奔着问题去的，好政策一定要真落实，让全科医生安心、让人民群众暖心。”曾益新说。

只有建设一支数量充足、质量合格的全科医师队伍，才能承担起维护全民族健康的重任。才能从根本上建立分级诊疗，从根本上破解‘医院好建、名医难求’的现象。”贵州省卫生计生委副主任张光奇说。

据悉，相关部门下一步将继续细化工作实施方案，夯实全科医生转岗培训考核标准和监督措施。“我国还将成立包括13个教育部医学类的专业教学教指委，包括全科医学教指委，从国家层面把好质量关，推动学校层面落实质量。”教育部高等教育司司长吴岩说。