北京市发改委解读“十三五”医改方案：严控大医院规模扩张(2)

　　■新付费方式

　　将患者分入诊断组打包支付

北京将加快推进住院按病种分组付费工作，2017年在全市三级综合医院推行，并向二级医院推广；探索按床日付费；研究实行门诊按人头付费；到2020年，医保支付方式改革将覆盖所有医疗机构和医疗服务。

按疾病诊断分组，是指根据年龄、疾病诊断、并发症、治疗方式、病症严重程度等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。而按病种分组付费，则是对各病组制定打包支付标准，向医院方进行付费的管理机制。相对于其他付费方式而言，按病种分组付费具有规范临床行为、优化资源利用、杜绝过度服务、缩短平均住院日、降低诱导性消费等优点，能够有效控制医药费用不合理的增长。

2010年底，北京推出了基本覆盖全病种的按病种分组付费，之后在6家定点医疗机构试行了108组的付费。今年内，将在三级综合医院全面推广按病种分组付费，并延伸到二级医院。

　　■医疗服务留痕

　　补充完善医疗机构明码标价规范

实施方案提出，要针对医疗行业专业技术性强、部分服务不易保存客观证据、难以准确计量的特点，探索医疗行业服务留痕。

相关负责人表示，医疗服务留痕工作是指针对部分医疗服务项目专业技术性强、不易留下客观证据、难以准确计量的特点，对医疗机构明码标价规范进行补充完善。针对需要留痕的医疗服务项目，要在尽量不增加医护人员工作量的前提下，由各医疗机构根据自身特色，采取借道留痕的方式,利用现有载体(如知情同意书、手术记录、护理记录、治疗记录、医嘱执行单等)，完善规范服务记录，并采取签字、扫码枪、扫腕带等方法让患者对接受的质价相符的医疗服务进行确认。

　　■中医药事业

　　建立三级“治未病”体系

此次实施方案中多处提到了对中医服务的支持。市发改委相关负责人表示：“2016年北京市中医类医院205家，占全市医院总数的28.8%，中医类医院的总诊疗数0.4亿人次，占比23.2%。在医改过程中，北京将根据中医医疗资源的优势和特点，坚持中西医并重，充分发挥中医药在健康促进、分级诊疗中的独特作用。”