北京市发改委解读“十三五”医改方案：严控大医院规模扩张

医疗卡、医保卡等多卡融合，微信能开通家庭医生服务；药品要实施联合采购，医保支付方式也更多元化……近日，《北京市“十三五”期间深化医药卫生体制改革实施方案》正式发布，市民在首都之窗网站上可查到文件原内容。昨晚，市发改委相关负责人再次对这份实施方案进行了详细解读。

　　■分级诊疗制

　　引导优质医疗资源向副中心转移

在分级诊疗制度建设上取得突破，是北京市“十三五”医改方案的首个重点。

市发改委相关负责人表示，将通过区办市管等合作模式，由城区高水平大医院带动提升郊区区域医疗中心学科建设和管理服务能力；严格控制大医院规模扩张，引导优质医疗卫生资源向城市副中心、新城、资源薄弱地区转移；通过紧密型医联体和医疗服务集团促进大医院医生下沉基层，实现疑难、复杂专科疾病治疗的横向有序衔接，在社区服务中心设立名医工作室。在城六区构建“大型三级医院—区域医院（区级医院）—基层医疗卫生机构”服务网络，在其他区建立“区域医疗中心—社区卫生服务中心（乡镇卫生院）—村卫生室”服务体系。

下一阶段，要完善家庭医生签约收付费和分配激励机制改革，根据市民需求和社区卫生服务中心服务能力设计个性化服务包。此外，还要优化双向转诊流程，建立由全科医生直接转诊至专科医生的转诊渠道，提高预约挂号比例，畅通向下转诊渠道。

　　■公立医院诊疗费

　　联合采购药品挤出价格水分

除分级诊疗之外，现代医院管理制度和药品供应保障制度也在医改方案中被重点提及。相关负责人表示，北京将探索公办民营、特许经营等公立医院运营模式；建立医疗服务价格动态调整机制；试行公立医院主要负责人年薪制。此外，要将符合医保定点条件的药店纳入医保定点范围，支持零售连锁药店发展，完善零售药店执业药师配备机制。

在该领域改革中，“控制公立医院医疗费用不合理增长”引起了不少关注。市发改委相关负责人表示，要实施药品的联合采购，挤出价格水分，降低药品耗材虚高价格，合理提升医务人员劳务价值。推进医保支付方式改革、加强临床路径管理也是两项重要举措。下一阶段，北京将针对不同医疗服务特点，推进医保支付方式分类改革，实行多元复合式医保支付方式，促进医疗机构规范行为、控制成本、合理治疗。