异地就医结算联通所有统筹地区 88%三级定点医疗机构入网

海南省卫生计生委基层处长潘文利表示，“老百姓在我们三级医院就诊，只需要在网上提出申请，我们就一次给搞定了，半天时间，都是我们医疗机构、医保机构在沟通的事。”

利好政策主要惠及4类人群，包括异地安置退休、长期居住、常驻工作以及异地转诊的百姓。在已直接结算的数据中，异地转诊人员占大头，达49%；异地安置退休人员占39%。

百姓跨省看病前需要做什么准备呢？人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波请大家牢记3句话、10个字：先备案，选定点，持卡就医，“参保人员跨省就医之前，需要在参保地的经办机构备案，要说清楚备案的原因是什么，你是出去常驻，还是异地安置，还是在外面工作，还是转诊、转院，要把原因告诉经办机构。二是要去什么地方，是去北京还是去上海，这个很重要。经办机构采集这两个关键信息后，将其传给国家的结算系统以及相关地区医疗机构。”

备案后，百姓就只需拿着社保卡，到相应地区的已接入跨省直接结算系统的定点医院看病即可。据了解，目前已有162万人在国家异地就医结算系统中备案。

执行就医地目录、参保地政策

各地医疗服务名目不一致，药品目录和报销比例也有差异，那跨省住院看病到底能报销多少？这是百姓最关心的问题。

对此，人社部医疗保险司副司长颜清辉解释，如起付线、支付比例等医保待遇水平，是执行参保地规定；而支付范围，比如药品目录，则执行就医地政策。“就医地目录、参保地政策、就医地管理。如果一个符合条件的河北某市的参保人员到北京，他看病时执行的是北京的目录，但是，基金支付的起付线、支付比例和最高支付限额，还是执行河北所在市的政策。”

实行就医地目录，为的是便于医生按习惯诊疗，不用过多考虑各地不同报销政策，从而更好地为外地患者医治；按参保地待遇水平报销，则是为了保证同一个统筹地区参保人员待遇的基本均衡。

异地就医先行备案登记引导有序就医

不过，也有担忧认为，跨省异地就医直接结算，会导致医疗条件较差地区的患者向大城市和大医院集中，不仅会加剧地区之间医疗水平的不平衡，也会加重本地患者“看病难”。

天津市社保管理中心医保支付管理处处长毛洪建议，将更多的基层医疗机构纳入异地就医结算系统，缓解大医院压力，“特别是分级诊疗、家庭医生签约、首诊，要求都在基层医疗机构来进行。现在，异地住院结算也要求在基层医院逐步开展起来。”

颜清辉表示，推进跨省异地就医住院费用的直接结算，主要为了解决百姓跑腿垫资的问题。但应强调的是，这不意味着医保实现了“全国漫游”。医改中提出“强基层，建立分级诊疗”，以及推行跨省异地就医要求“先行备案登记”，都是为了引导百姓有序就医，“对于危急症患者或者是疑难杂症患者，确实在本地看不了，需要转外就医的人员，也要按照转诊规定提出转诊申请，由参保地医疗机构出具意见书等。”