“以药养医”破局医改动真格 专家：有药品降价8.9%(3)

“对此，必须做好试点工作，相关文件已明确要求在综合医改试点省和其他非试点省都要分别选取一定数量的城市做薪酬制度改革的试点。”梁万年介绍，比如说11个综合医改试点省，每个省份选3个市，其他的省份除了西藏以外，每个省选一个市，进行公立医院薪酬改革的试点，探索经验。然后通过一年左右的试点，及时总结试点地区的经验，着手制定医药卫生行业薪酬制度的指导性文件。

具体来讲，梁万年表示，薪酬制度改革关键内容有：要优化公立医院薪酬结构，如何根据不同公立医院的情况，包括在一个公立医院内部不同岗位的情况，有效地根据功能定位和岗位职责要求，建立一个科学合理的薪酬结构，这是试点地区要进行探索的。

其次，要合理确定公立医院薪酬水平。现在，公立医院薪酬水平的核定是按照一般事业单位统一规定来做的，但是说医疗卫生行业，具有人才培养周期长、劳动强度大、职业风险高、需终身学习等特点。“为此，需要在试点地区进行突破，合理确定公立医院的薪酬水平。总量上去了，收入结构更加科学合理了，薪酬制度对医务人员的激励作用也就出来了。”梁万年说。

另外， “可以鼓励地方对公立医院探索院长年薪制改革。”梁万年表示，院长代表政府来管理医院，薪酬就由财政直接拨付，和医院收入没有关系。但是政府对院长要进行严格考核，考核的结果要和核定医院总的薪酬水平挂钩，用这套机制让院长回归到他代表政府来管理医院的角色上来。还有些地方对医务人员实行年薪制，比如说福建省三明市。这些方面也鼓励试点地区用多种方式探索经验。

最后，是落实公立医院分配自主权。梁万年指出，薪酬总量一旦明确以后，如何分配，如何体现向一线人员的倾斜；如何来体现工作量、工作质量和老百姓的满意度，如何彻底切断医务人员收入和药品、检查收入直接挂钩的问题，需要给公立医院充分自主权，由公立医院根据情况制定绩效分配办法，要避免“大锅饭”。