“以药养医”破局医改动真格 专家：有药品降价8.9%(2)

梁万年指出，现在改革比较早的地区，比如福建三明市的药占比已经在30%以下了，反映劳务技术价格的收入比重由过去的30%左右现在提高到50%甚至60%。结构调整过来后，医院总收入含金量增大，可以反过来建立符合行业特点和岗位特点的薪酬制度，来充分调动医务人员的积极性，这样就真正做到了通过改革，使医院的运行没有受到影响，使医保基金可持续，使老百姓整体医疗负担没有增加，而医院进入良性的运行轨道。

阳光采购促药价合理回归

“以老百姓常用的降低血糖药‘格华止’为例，原来受政策限制不能进入基层医疗机构销售，这次实现阳光采购以后，患者可以在家门口的基层医疗机构就诊和取药。与此同时，民众还享有药品降价带来的优惠，比如格华止的降幅达到8.9%，20片是23.13元。”北京市朝阳区南磨房社区卫生服务中心主任常艺说。

30多天前，北京市开始在全市3600多家公立医疗机构同步实施“医药分开综合改革实施方案”。“这对基层卫生服务机构来说，真是天大的好事。”常艺说，医药分开改革，社区与大医院可以在采购品种上实现统一，社区能够采购到大医院所有的药品，再加上前期北京市人力社保局也出台了社区和大医院的医保报销目录统一的利好政策，极大推进了北京分级诊疗工作的落地。

的确，基层医疗机构和二、三级医院的采购平台合二为一，上下联动，也就是实现了基层医疗机构与二、三级医院采购目录上下一致，为分级诊疗制度的奠定打下了基础，方便了患者就医和取药。

这只是众多医改工作的一个缩影。据北京市卫计委通报，北京医药分开综合改革实施四周以来，3600余所医疗机构服务秩序井然，药品阳光采购平台累积订购金额51亿元，累积节约费用约4.2亿元，节省幅度达8.2%。

监测表明，一个多月来三级医院总门急诊量减少15.1%，二级医院总门急诊量减少7.2%。一级医院及社区服务中心门急诊量增加3.4%，一些普通病常见病逐步分流到基层医疗机构。

“通过阳光采购，实施分级诊疗，让老百姓在家门口看病，不再都往大医院挤，这也是医改的一项重要内容。”梁万年说。

医务人员薪酬制度改革需跟上

变“以药养医”为“以技养医”，这是取消药品加成的终极目标，也是缓解老百姓看病难、看病贵问题的关键。与此同时，医务人员薪酬制度改革自然而然成为一个不得不面对的问题。