从总体上看，各地大多能够按照协议规定的时限，向定点医药机构拨付医保费用，但一些地方确实存在拖欠费用的现象。近日通过国务院“互联网+督查”就暴露出类似的问题，相关地方已在统筹区内开展了排查整改工作，并及时向定点医药机构拨付了应支付的合理费用。对拖欠费用的情况，国家医保局高度重视，已约谈了相关省、市、区县，对部分地区开展实地督查，并在全国范围内开展对拖欠定点医药机构医保费用问题的整改工作。

下一步，医保部门将指导地方进一步完善总额控制和协议管理工作，修订协议范本，建立长效机制，规范医保费用拨付时限，并督促各地落实。以行风建设为抓手，在全国范围内推进医保部门行风建设工作，与此同时优化经办机构业务流程，进一步规范与医疗机构的结算支付。结合正在建设中的国家医保信息系统建设工作，在国家层面优化医保信息系统，做到各地医保费用结算拨付全流程可监控、可追溯，从而加强各级医保部门对医保费用拨付的监控。财政部门将积极配合医保等部门，在对有关情况进行摸底调查的基础上，采取进一步提升医保筹资水平，完善医保基金财务会计制度，加强医保经办机构与医院之间的平等协商等措施，妥善解决拖欠医院医保资金问题。

需要指出的是，在一些情况下，在医院垫付资金中，有部分是医疗机构产生的医保拒付费用，而“应收医疗款”是指医院在期末尚未收回的本应由相关付款方支付的医药费用。按照医保协议，医保拒付的不合规、不合理支出不在医保支付范围之内，医疗机构要自行承担。同时，近几年出现公立医院要求当地财政部门承担医保拒付费用情况，以弥补医院“亏损”，使得隐形负债变成了事实上的财政负担，增大医保基金支出负担，加剧财政的医保基金兜底风险。

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