据其团队调查显示，医保部门决定高值耗材产品是否纳入报销范围，并确定报销水平。省级和市级政府为主要决策者，国家层面仅具有指导功能。确定医保报销范围的方法主要是排除法和准入法。目前多数地区对医用耗材采用排除法进行支付，上海、浙江、安徽等省份采用准入法制定报销项目。其中上海市要求企业提交卫生技术评估报告作为产品进入医保目录的依据。

在支付方面，一般均设置起付线和报销比例。对高值耗材，一般还设置报销限额。不同地区报销限额不同，上海市最高支付限额达34万元，其它省份大多在3～5万元左右。一些省份按国产、合资和进口设定不同报销比例，如浙江省按耗材产地设置不同的个人自理比例，国产 5%、合资 15%、进口 20%，引导患者理性选择。随着医保支付方式改革的推进，一些省市在按病种或DRG 付费改革中，将高值耗材纳入了打包支付范围。

此外，中央层面虽然一直强调控制高值耗材的不合理使用，但未曾出台具体管理方法，控制不合理使用主要落在各省市政府和医院层面。而资料表明，目前各省市政府对耗材使用的管理大多从两个方面入手，制度建设和临床使用管理。

“医用耗材技术专业性较强，难以建立统一的技术审评标准。例如对骨科脊柱使用的耗材进行评估时，邀请同为骨科的关节类耗材专家或许也不能进行专业层面的评估。这一特点导致医院在耗材准入、采购等环节只能依靠院内少数技术专家，难以建立有效的评审制度以保证客观性和合理性。加上医生个人偏好等原因，高值耗材使用的个性化特点明显。针对同一种耗材，部分医院甚至会出现一个医生只用一个特定厂家产品的情况。”傅鸿鹏对第一财经表示。

虽然医耗关键问题已经列出时间表，但是傅鸿鹏仍然有所担忧。他认为：“由于行业的多、乱、杂，改革难度大，其次可能会出现医生阻碍等。”

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