一些便宜常用药越生产越亏本

目前，短缺的廉价常用药大都是治疗妇儿专科、急救、慢性病的药品。这几类药品的生产扶持政策不完善，致使企业利润空间得不到有效保障。一些药品越生产越亏本，企业积极性不高。

药品配送企业是保障基层用药的重要一环，但由于基层药品利润低，药品配送企业往往“择贵而送”或者不配送。西部一名向基层配送药品的医药销售经理对半月谈记者说，随着原材料价格上涨，一些药品价格出现倒挂(成本价高于中标价)，药企将部分药品停产。

西部某自治区卫健委一名处长认为，“两票制”(指药品从药厂卖到经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以减少流通环节的层层盘剥)推行后，多个流通环节缩短为两个环节，制药企业和药品经销商尚处在调整生产经营策略的过渡期，利益重新调整容易导致一些药品短缺。

投机垄断的因素也不容忽视。西部某自治区卫健委的药政处负责人说，随着药品政府定价机制取消，药品价格由市场决定，部分药品市场竞争不充分，价格出现上涨。对一些市场上生产厂家少、临床不可替代的药品品种，一些药品经销商或控制原料，囤货不卖，造成市场供应紧张，或囤积后随意涨价出售。

促生产畅流通，保障基层药品供应

多名基层医疗机构负责人反映，廉价常用药短缺，使得基层患者对医院意见很大，不少病人不愿意到缺医少药的基层医疗机构就诊，而宁愿去拥挤的上级大医院看病，这严重影响医改“强基层”的效果。

基层医疗机构负责人呼吁，在国家层面建立短缺药品及原料药停产备案制度，医疗机构合理确定储备规模。对临床必需、用量少、市场供应短缺的药品，国家应进一步扩大定点生产品种和规模。

针对一些常用药无法进入采购平台的问题，多名卫计局局长建议，采购平台不应指定具体生产厂家，同时补助利润薄的廉价药，保证企业利润，弥补市场机制的不足，提高药品生产积极性。

此外，要对医药市场一些不法行为加大打击力度。业内人士建议，制定药品集中采购价格联动方案，合理控制短缺药品价格上涨幅度，实施各地采购价格偏高药品与全国最低采购价格联动机制，进一步降低药品采购价格，提升供应保障能力。（半月谈记者覃星星）

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