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北京、上海等30个城市试点“按病种付费” 有啥好处？(2)
由于医保支付方式的改革涉及面广，国家医保局等部门对这次改革的试点也作了明确部署。按照“顶层设计、模拟测试、实际付费”三步走的思路，国家医保局要求，确保2020年模拟运行，2021年启动实际付费。试点城市要组织医保经办机构和医疗机构上报前三年基本数据，在模拟测试阶段采集医疗机构相关数据，并统一报送。同时，试点城市需要制定地方DRG分组体系和费率权重测算等技术标准。
对外经贸大学保险学院教授王国军说，将来各个地方按病种付费的费用将会根据试点取得的数据因地制宜，保障医保资金运用的公平和效率。
“总体上有一个数据，比如说在河北邯郸的数据，要考虑具有很强代表性的全国整体数据，再加上邯郸地区的特色，基本上可以确定一个数据，没有太大的偏差，就能保证公平和效率。各个地区的发展水平，在试点当中取得的数据中基本能看出来，比如邯郸在河北就有代表性，它周边的城市包括县城，按病种付费的医保费用大概也会是同一个数。发达一点的江苏无锡，也会是具有代表性的。”
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