同时应该看到，医保监管缺少专业执法队伍，面临“取证难”困扰。黑龙江省医保基金监管部门相关负责人表示，目前的医保监管部门没有专业执法队伍，全省各级医疗保障部门中涉及医疗服务行业监督相关工作人员约四五百人，面对的是1万多家药店、3000多家医疗机构。查处时需核对进账和出货单，工作量相当大。西部某市人社局有关负责人表示，当前骗保的一个新特点是医疗机构和参保的患者预先串通好，通过给参保患者一定优惠，事先告诉患者应该回答医保部门的调查，致使在打击时取证难度比以前大了很多。“我们接到举报有骗保交易的时候第一时间过去，往往还是面临执法难题，因为调查取证的时候人家往往说辞一致，患者和医院都说住院了，药物也都用了，所以这时候取证不容易。”

业内人士建议，从国家顶层设计上，应尽快建立健全全国层面的医保基金监管配套法律或条例，使各地医保监管部门减少自由裁量权，避免各地标准不一。同时，应建立起医保基金监管的专业执法队伍，改变目前监管人员不足、执法威慑力较弱的问题。同时，对于各地纳入目录的项目进行规范和细化，避免模糊地带给滥刷医保卡留下操作空间。

与此同时，在各地的处罚案例中，往往也是高举轻放，存在失之于宽、失之于软的问题。建议有关部门会同公安部门，对参与医保卡套刷的个人、药店等予以重点打击，加大查处和处罚力度，增强打击的威慑力。

此外，多位受访人士建议，疏堵结合，用好用活医保个人账户。一些个人账户余额较多，其账户资金很多时候处于闲置状态，不少身体素质好、患病概率低的参保者认为“几万元钱放在那里不划算”。对此，建议修改部分限制性条款，尽可能避免对参保者权益的不必要限制，如放开只能个人使用的限制，允许个人将账户余额与家庭成员共享，弥补家庭支出的不足。“赋予职工对医保个人账户支配更大的权利，规范其严格用于看病等用途即可，从而用好用活医保资金，护佑群众健康。这不会影响医保资金的使用安全，反而提高了资金的使用效率，还有助于从根本上杜绝一些套刷乱象。”西部某市人社局负责人说。

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