记者在兰州、庆阳走访发现，有的养老机构内设医务室，有的公立医院设置了老年病科。由于缺乏专业的全科老年大夫，养老院医疗水平偏低，医务室设备有限，只能提供日间照料，大多以“养”为主，难以满足老人医疗需求。当老人生病时，都转向就近的医院救治，这种“医养分离”状况还无法满足长期护理和医疗护理的要求。

根源：供求矛盾

业内人士分析，目前老龄化形势严峻，但西部地区经济欠发达，试点效果相对于东中部区域明显滞后，推进医养结合存在自身特殊的困难和障碍。

第一，各部门政策统筹缺乏合力。兰州市卫计委医政处处长谢宏林说，医养结合涉及民政、残联、老龄办、人社、卫计多个部门，政策往往难统筹，无法将资金高效地投入到医养结合机构的建设中。甘肃省医养结合促进委员会主任鲁丽萍说，政府虽然出台了一系列促进医养结合养老服务发展的政策，但呈现碎片化的特点，没有很好地发挥政策间的协同作用。

第二，社会投资潜力难释放。谢宏林说，兰州重点扶持了几家医院发展医养结合产业，但从发展现状来看，积极性不高。主要原因在于民营医院医疗资源有限，对一些老年病诊疗缺乏有效手段；二是养老事业是公益性的微利行业，投入成本大，加上政府补贴政策不完善，社会资本参与的积极性仍待释放。

第三，养老保障机制不健全。赵彬说，托养老人入住医养结合机构，可以享受完善的医保和大病保险等政策，但在“养”方面的支出压力很大。除了特殊群体由政府兜底，大部分托养老人需要自费，在甘肃公办医养结合机构如此奇缺的情况下，民营机构收费门槛高，老人养老部分开支每月可达1万元，严重超出了普通家庭的承受能力，致使老人在公办机构住不下，去私营机构又住不起。

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