核心观点：经济日报-中国经济网专栏作者张国栋认为，“医疗控费”事涉多方，是道多选题，只有做到应选尽选，才能保证“答案”准确，“疗效”可观。

作为2018年医改关键词，“医疗控费”力度不断加强。记者获悉，全面取消药品加成已于4月底总结评估完毕并进入整改阶段，按病种付费正在全国范围内扩围，药品耗材购销“两票制”方案密集落地。向药品耗材大规模“开刀”也成为发力点，不少地方提出“历史采购最低价”甚至“全国最低价”。（6月6日《经济参考报》）

“医疗控费”关乎国计民生，因而备受各方关切。去年底，多地传出公立医院“严控医疗费、停用部分耗材”的消息，引发舆论广泛关注。国家卫健委有关专家表示，药价虚高、耗材价格虚高是导致“看病贵”的一个重要因素，要求医院在保证医疗质量的情况下主动控费，提高基金使用效率，并表示“突击控费”只是少数地方的个别医院所为，并非普遍现象。

无论如何，今年“医疗控费”力度不断加强，许多“硬骨头”被啃下或正在被啃下，尤其向药品耗材大规模“开刀”也成为发力点。这不仅回应了社会关切，而且可望释放更多的改革红利，给百姓带来新的获得感、幸福感。

需要指出的是，“医疗控费”事涉多方，是道复杂综合的多选题。就此而言，仅有上述几项“答案”恐怕还不够。改革在路上，百姓有不少期待。因此仍需以问题为导向，采取措施，对症下药，让“看病贵”进一步得以解决。

首先，医疗控费的关键在医保，需要从开源和节流两方面着力。开源方面要按收入水平划分档次来交保费，节流方面则要将疗效不明的“万能药”从医保药品名单目录中剔除。此外，还要推行更加完善的支付方式，在价格方面设置合理的调节机制。换言之，医疗控费要综合考虑，不能一刀切，不是价钱越低越好，利润过低也会影响创新动力。

其次，从医院方面看，需要更加精准的测算，医保控费才能进行有效的操作。医院的控费重点要放在平时，要在医保机构指导和监督下，将控费目标科学分解调节，避免“突击控费”，误伤无辜。

第三，进一步优化医保基金收支环境。要全面深化公立医院改革，切断药品、耗材、检查项目与医生收入的关联，同时加大公共财政投入，保证公立医院的公益性，保障医务人员获得较好的薪酬待遇，遏制医院和医生的逐利动机，提高其控制医疗费用增长的积极性。

此外，随着我国老龄化程度不断加深，医保支出压力将越来越大，“收少支多”或将成为常态。应当研究在适当时候划转国企收益、土地出让金等国有资本充实医保基金，以此减少医保控费压力，避免医保控费用力过度而影响基本医疗服务规模和水平。

总之，“医疗控费”是道多选题，只有做到应选尽选，才能保证“答案”准确、“疗效”可观。（经济日报-中国经济网专栏作者张国栋） 经济日报-中国经济网评论理论频道开放投稿，原创评论、理论文章可发至cepl#ce.cn（#改为@）。详见经济日报-中国经济网评论理论频道征稿启事。 相关文章：医疗控费，控住“不合理”

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