这两期案例争议的焦点都在于被保险人是否带病投保，而“赔审团”做出了不同的审议结果，保险公司全部采纳。

　　能否推广待观察

对于信美相互推出“赔审团”机制的初衷，杨帆表示，这是为了预防和化解理赔纠纷，发挥相互制组织与会员利益一致性的特性，探索保护会员和客户利益的一次尝试。

理赔纠纷是保险行业多年以来的痛点之一。数据显示，2017年，保险监管部门共接收人身险销售投诉21329件，占人身险投诉总量的46.00%，主要反映夸大保险责任或收益、隐瞒保险期限和不按期交费的后果、隐瞒解约损失和满期给付年限、虚假宣传等问题。同时，涉及互联网保险的消费投诉达4303件，同比增长63.05%。

业内人士认为，理赔纠纷的原因是多方面的，既可能是条款问题，如条款设计存在缺陷，致使理赔标准不统一；也可能是销售过程中的问题，如销售人员本身业务水平良莠不齐，为了获得佣金往往对消费者有所隐瞒；而消费者本身缺乏基本的法律、保险知识等，也容易引发理赔纠纷。

那么，“赔审团”机制是否能很好地化解理赔纠纷呢？接受采访的业内人士认为，虽然目前尚不能得出明确结论，但至少给保险消费者多一个选择，能更好保障消费者权利，增加消费者和险企之间的沟通。蚂蚁保险总裁助理方勇表示，希望通过“赔审团”机制改变保险公司“说了算”的理赔现状，让消费者获得更为平等的话语权，在透明、公开的环境下解决争议，同时也帮助保险公司提升产品和服务。

中央财经大学保险学院院长李晓林认为，“赔审团”机制可以提升理赔的公正性、避免职业人员的经验主义，但其更大的意义在于，让公众有机会参与保险理赔过程，让他们对保险理赔有更直接、更深刻的理解，这是尤为值得肯定的。

《证券日报》记者了解到，目前“赔审团”机制只针对“宝贝守护计划”试行，拟成熟后复制到蚂蚁保险平台上的其他保险业务。业内人士认为，这种机制本身的创新意义值得肯定，但能否推广到更多的保险赔案中还需要在实践中摸索，也需要解决多方面难题，例如怎样快速高效组织赔审团进行投票等。综合来看，如何更好地提升保障、减少理赔纠纷是需要保险业长期探索解决的问题。

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