基层“无药可用”如何解？医保用药调整机制应注“重心下移”！

【一条财经“医改调查”系列报道之六】

撰文：甄炜

十三五卫生与健康规划提出三个“更加”，其中之一就是更加注重工作重心下移和资源下沉，然而等待8年出台的2017年版医保药品目录似乎较少考虑基层医疗机构用药的需求；作为分级诊疗制度的两个抓手，建立医联体和发展家庭医生，可能会极大改变未来中国人的就医习惯以及医疗机构的布局，在建设医保药品目录动态调整机制之时，基层的需求势必是一个重要的考量因素。

【正文】

2月21日，经过八年的漫长等待，国家2017版医保目录终于尘埃落定！这是医保目录调整周期最长的一次，相信以后，这种医保目录八年一调的情况将一去不复返，彻底成为历史！

因为，4月18日，人社部官网发布了《关于公开征求建立完善基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录动态调整机制有关意见建议的通知》，就医保药品目录6大问题向全社会公开征求意见，这就意味着，医保目录动态调整机制即将建立！

那么，新版医保目录出台以及医保目录未来的动态调整机制，对基层医疗机构（特别是乡镇级卫生院以及村级卫生室等）将产生怎样的影响？

记者从基层医疗机构了解到，一些基层医疗机构常用药被限制使用或将加剧基层医生（特别是农村基层医疗机构）“无药可用”的感觉！

常用药被限制使用，基层机构“无药可用”状况或加剧？

按照乡村卫生一体化管理的要求，村卫生室必须从乡镇卫生院进药。有村医反映，通常卫生室每月一次到镇卫生院进药，一旦药品不到采购时间用完，将面临缺药，特别是抢救药品，一旦短缺容易出现医疗风险。而药品是有有效期的，不可能大量地采购储存。同时，医院药库也因没有药品利润而失去积极性。

近日，记者走访了河北唐山一所乡镇卫生院，该院一位张姓妇产科医生告诉记者，她目前还没有接触到国家的新版医保目录，也没有接到上级通知哪些药品会被限制使用。

当记者提到清开灵、双黄连注射液等一些中药注射液将被限制在二级以上医院使用时，她说，“前几年鱼腥草注射液已经不让用了，如果清开灵、双黄连注射液都不让用了，那就真没药可用了！”