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莆田老板承包科室套取医保 金华一民营医院被关停(2)

2018-09-26 17:32:06    澎湃新闻  参与评论()人

此后,陈某常常让科室医生下乡义诊,接触周边农村乡镇纳入医保的慢性病患者,并告诉他们到自己承包的这家医院住院,可以优惠住院费。住院病人一般自费部分有两档收费标准,住院10天,分别收费300元或500元,餐费全包。医院的服务也很“贴心”:有时病人需要拍片,医院还会派车把病人送到别的医院拍好再接回来;有时还会留病人多住几天,“加量不加价”,还是收取这两档价格。

  这么低的收费,陈某靠什么赚钱?

原来,2014年9月,医院第一次与社保结算时,陈某找到了非法获利的门道。

陈某向检方交代,他发现金华的医保政策是定额的,即金华市社会保险事业管理局会给医院一个住院人次定额标准,每个月先按照定额拨给医院,年底再清算,病人没用完的部分就会被扣回去。研究该政策后,他发现每个病人住院费用控制在3300至3600元之间对疼痛科最有利。

随后,陈某与几个管理人员将一些高价药品虚开到病人头上,但实际给病人使用的为价格较低的替代药,社保报销的钱顺利地落入陈某等人的口袋。

据曾在该科室工作的一名护士回忆,医生开的药,病人真正用上的往往不到一半,就连这一半,有时也是由护士随意用药,会用便宜的香丹,代替克林霉素,膏药也会用便宜的麝香贴膏,替代价格较贵的复方南星止痛贴膏。

此外,病人在医院看病时坐诊的医生,和在药单上签名的医生,可能不是一个人——为了应付检查,陈某还“借用”不在医院工作的吴某、金某的行医执照,并伪造签名。

2016年8月,浙江省审计厅在对馨雨中医院进行延伸审计时,发现了其背后的掘金秘诀。仅2015年1月至2016年8月期间,医院与医保结算的克林霉素与复方南星止痛贴两种药,就分别比医院购进台账多出了7562瓶与2137盒。

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