为贫困户报销医保目录外费用，“顶梁柱”项目助力脱贫攻坚

“小病拖，大病扛，扛不住见阎王。”这曾经是贵州省习水县当地贫困户的真实写照。

不过，这种因病致贫、因病返贫的情况现在正在发生根本性的改变。今年9月5日，中国扶贫基金会来到习水县，为20多个乡镇的70多名扶贫和卫计干部开展了“顶梁柱健康扶贫公益保险”培训。

考虑到“顶梁柱”在一个家庭中的重要作用，今年7月，针对“顶梁柱”投保的保险扶贫项目正式启动，旨在为全国重点贫困县的建档立卡贫困户开展公益性大病医保服务，习水县是“顶梁柱”项目的全国首个试点县。

中国扶贫基金会会长段应碧认为，“顶梁柱”项目针对贫困户中的主要劳动力，提供专属扶贫公益保险，在新农合、国家大病医保基础上重点保障贫困人口目录外的医疗费用，是对现有医疗保障体系的强有力补充，也是在为健康扶贫探索新模式、新方法。

“目录外”的费用

住院20来天，花了38804.7元。

这是压在贵州习水县农民张永能心头的重担。今年1月，为了贴补家用，他到离家不远的地方去打工，谁成想碎屑竟然飞溅进了左眼，当时眼睛就睁不开了。辗转了几家医院后，最后在遵义医学院得到了治疗。于是，就有了这笔沉重的负担。

受伤前，务农在家的张永能是家里的“顶梁柱”，种高粱成为家庭的主要收入来源，年收入3000元左右。为了守着高粱地，方便劳作，他还特意把家建在半山腰。农闲时，他还经常外出打些零工，修路或扛石头。飞来的横祸，让他起码要修养1年半时间，于是，整个家庭的重担就落在了妻子一个人身上，还要照顾他的生活起居。

10年前，就花20万盖成村里少见的二层“小洋楼”，却因为三年前被诊断出肺腺癌，前前后后花了40多万。就这样，贫困山区里的“小康之家”一下子被大病掏空，还欠下了外债。这是习水县农民祁成勇的境况。

从十几岁开始，他就在北京、上海打工，建机场、搞装修。2009年，经济不景气，夫妻俩干脆回家生活。建好房子，奋斗了几年，又攒出十几万的积蓄。到2017年，祁成勇一共住了8次院，在遵义医学院接受化疗和康复治疗。这8次的住院总费用为11.6万多，其中自费费用为4万多，在“目录外”的医药费用有1万。