药品终端销售“二八”格局转换  药企争相布局连锁药店(2)

“取消了药品加成，药房就从医院的盈利中心转变为了成本中心，对于公立医院来说，就不会像过去一样重视这一块的业务。”中欧国际工商学院卫生政策中心主任蔡江南此前在接受采访时表示。

值得注意的是，根据此次新医改的规划，到今年年底，我国将基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算，同时将采取多种形式推进医药分开，禁止医院限制处方外流，患者可自助选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。根据国务院医改办公布的最新数据，截至2014年底，全国66%的县(市)已经取消了药品加成，在今年县域市场公立医院的药品加成已经全面取消。而地级以上城市的公立医院2016年试点单位已经扩展到200多个，占地级市数量的68%。这也意味着，截至目前，全国80%左右市场规模的地区已经取消了药品加成。

在这一政策之下，连锁药店就成为了各大药企目前争相布局的售药渠道。吴瀚表示，受公立医院改革、医保控费、药企掉标弃标等因素影响，药企如今纷纷寻求院外市场布局，而DTP药房(Direct-to-Customer/Direct-to-Patient指的是零售药店直接将创新特药销售给患者的模式)热潮成为推动零售连锁药店处方药增长的开路先锋。

事实上，包括上海医药、国药集团以及罗氏、赛诺菲、辉瑞在内的本土和跨国药企近年来均已开始在零售连锁药房上下足了功夫，尤其是主攻新药、特药业务的DTP药房。由于药价昂贵，新特药成为了最先流出医院的药物品种，自五年前上药开设DTP业务以来，根据其近两年的财报，DTP业务的平均增幅每年高达48%。而罗氏制药在近几年更是与国内不少药房合作，开设了超过150家达到该企业肿瘤药储存、配送标准的DTP药房。

此外，慢病市场的注入也成为零售药店业绩增长的另一主要因素。从中康 CMH 的统计数据来看，2016 年整个慢病药市场规模预计为 7948 亿元，其中口服剂型约占 一半左右。目前零售药店慢病药销售额在 901 亿元，口服剂型约占 90% 左右。因此粗略估计，3200 亿左右的口服慢病药市场存在处方外流的契机。

而零售药店市场在近五年中也存在着内部变局。随着2015年来包括一心堂、老百姓、益丰药房的接连上市，连锁药店正逐渐代替单体药店成为零售药房增长的增长主流，单体药店数量连续五年出现了负增长。此次的统计数据显示，2016年零售药店总数达到447034家，其中连锁药店220703家，单体药店226331家，两者数量几乎持平，但在两年前，根据CFDA的统计数据，2014年，连锁药店的门店数量占比大约为39.42%，而单体药店数量占比大约是60.58%，以中国近1.5万亿的医药市场计算，仅在这两年，在连锁药店加速跑马圈地的状态下，连锁药店就从单体药店中挤占了接近250亿的市场空间。