2200万人或将失保 美国新医改法案命运未卜

当地时间周一，美国国会预算办公室(CBO) 就参议院版医改法案发布分析指出，参议院医改如获通过，将令2200万美国人失去医保，并将在2017年至2026年期间减少赤字3210亿美元。相比之下，五月通过的众议院医改法案将减少赤字1190亿美元，而失保人数将上升2300万。

6月22日参议院共和党议员公布、旨在废除并取代“奥巴马医改”的议案草案。根据参议院共和党领袖米奇·麦康奈尔的计划，这份新医疗法案将在7月4日国会休会前在参议院投票表决。

CBO在报告中总结了几个要点。

一、保险费将于未来两年增加，在2020年后逐渐减少。根据CBO的分析，保费将于2018年在原基准之上增加20%，在2019年增加10%。而在2020年及以后，由于风险池中更年老和贫穷的美国人被挤出，保费将会下降。

举例来说， 64岁年收入56800美元的人群的年度保费将从现行法律下的6800美元上升至20500美元。这意味着年保费占收入的比重由现在的12%上升至36%。

二、免赔额和现款支付费用明显上升。在参议院医改法案中，基准计划在个人保险市场的赔付额为58%，这意味着保险有义务覆盖58% 的总费用。这相较现在的70%而言更低，因此，免赔额和现款支付费用将上升。指出，在现有法律下，2017年青铜和白银计划保险人的平均医疗和药品费用免赔额分别为6000美元和3600美元，而CBO和税收联合委员会预计参议院新医改法案的基准计划免赔额将达到现行医疗法案的青铜计划额度。

三、新增的等待期条款将小幅增加保险人群覆盖范围。如果过去未参保的人计划于未来参保，新条款意味着这一群体在得到保险福利前需要等待6个月时间。CBO表示，这一等待期将使2018至2019年的保险覆盖范围小幅增加，但到了2020年，高保费将使参保失去吸引力。

四、富豪将受益更多。参议院医改法案留给低收入美国人的现在只有三个选择：第一是高保费高赔付额;第二是保费可以承受，但现款支付费上升;第三是不参加保险。这意味着他们要么只能为现水平的保险付出更多，要么只能选择更低档的保险。然而根据美国税收政策中心的分析，在2026年，收入在500万美元以上的0.1% 的人群却将从中获益——这群人可以获得近25万美元的税收减免。而收入在87.5万美元以上的人群将获得45500美元的年税收减免。这意味着在有2200万人失保的同时，富人将得到更多。