比尔·盖茨：对消灭脊髓灰质炎感到乐观的1600万个理由(4)

数千名女性医疗工作者和社会工作者帮助我们与传统社会中的家庭建立信任。在那里，男性不可以进入他人的家，也不能和成为母亲的女性交流。

每周五天，巴基斯坦旁遮普邦的接种员Fiaz Bibi穿上罩袍，步行三英里去一处诊所取上疫苗，然后在她所在社区的105个家庭中巡访。温度会超过43摄氏度，Fiaz常常感觉到尾随她的村民否定的眼光。但是她没有放弃，她拜访了村庄的所有角落，因为她相信这是她的道德责任——保证每个孩子都免于感染脊灰。

做到零病例的另一项挑战，是知道需要接种疫苗的孩子在哪里。过去几年中，脊灰疫苗接种运动在这个方面取得了长足进步，部分归功于一个我们在富裕国家视为理所当然的物品——地图。

尼日利亚北部地区接种员使用的地图，一直到几年前都是手绘的，既不准确又不完整。据估计，数千个村庄不在免疫规划项目里，因为它们不在地图上。如今借助新的地图，我们标注出了这些村庄。关于这些社区位置和规模更加准确的信息，可以帮助工作人员更加有效地进行接种工作。

另一个重大挑战是找到病毒最后的残余。随着脊灰病例越来越少，这项工作越来越难，但也越来越重要。若要完全根除病毒，我们必须知道它藏身何处。

有两个方法确定病毒藏身之处。第一个方法是找到瘫痪的儿童，检测他们是否患有脊灰。这是一项工作量繁重的工程，由全球146个实验室网络支持。他们每年检测二十万个样本，99.9%的测试结果呈阴性。但极少的阳性结果仍然能告知公共卫生官员，应该在何处重点布控，防止脊灰扩散。

另一个让我们得知脊灰在哪里流行的方法，是在污水处理系统中寻找病毒，尤其在高危地区，这可以在病毒使孩子瘫痪前确定它的位置并予以消灭。仅在尼日利亚、阿富汗、巴基斯坦，就有超过125个环境监测点在运转。全球范围内，超过70个国家正进行环境监测，确保如果脊灰病毒穿过国界，将会被发现和阻断。

达到根除脊灰的目标，需要的正是这些创新举措。我举的每个例子，都有可能促进其他的全球健康项目。更好的地图将帮助卫生工作者，将疫苗和药物带给需要的孩子。监测信息网络将帮助监测和防止其他传染性疾病的传播，如埃博拉、麻疹和黄热病。训练有素的卫生工作者队伍，加上先进的数据设备，能更好地为最脆弱的人群提供必要的医疗卫生服务。