瓦里安总裁魏思韬：质子克癌的梦想与现实(1)

“癌症治疗技术在近十年发生了巨大的改变，尤其在放疗技术领域，部分癌症早期的治愈率（5年生存率）已达到90%以上。”

全球主要放射治疗设备供应商之一瓦里安医疗公司全球总裁Dow Wilson（魏思韬）在接受第一财经记者独家专访时表示，传统粗放的放疗方式已被亚毫米级精准放疗所替代，放疗医生更像在操作一把隐形手术刀。但在近年来国内热度高涨且被寄予厚望的质子治疗上，魏思韬认为，虽然质子设备在癌症治疗上优势明显，但受制于高成本等因素，质子治疗还很难普及。

从翻烙饼到隐形手术刀

“一直以来，在放射治疗领域的技术突破，都来源于将放射剂量集中在病灶里，使其对周围健康组织的伤害最小化。”魏思韬告诉第一财经记者。

放射治疗的原理是使用辐射杀死癌细胞、消融或缩小肿瘤。多数情况都是通过CT定位后，勾画靶区进行多次照射。但早期放疗方式由于设备不精准被戏称为“翻烙饼”，照完正面照反面，精度不足、敌我不分，使大众产生对放疗的恐惧。

魏思韬告诉记者，过去的十年间，放射治疗设备的精准度突飞猛进，使原来因病灶非常接近于心脏、脊髓、腺体等关键部位而难以操作的情况大大改观。技术的提升让大剂量精准照射肿瘤成为可能，这也让癌症的治疗效率大幅提升。

美国MD安德森癌症中心胸部肿瘤放疗主任张玉蛟博士表示，最具有里程碑意义的就是立体定向治疗技术，根据病人的情况和其肿瘤的特点，将治疗用的剂量计算出来，然后由一把光子组成的无形的刀，在计算机的指引下，躲开正常的组织和要害器官，对肿瘤进行大剂量的如同雕刻艺术的精准治疗。

医学界往往以5年生存率来作为衡量癌症治疗效果的标准。记者了解到，放疗已成为乳腺癌和前列腺癌主要的治疗方式之一，5年生存率从以往的50%提升至90%以上，目前医学界已经转而关注10年甚至更长的生存率，这在此前不可想象。

记者了解到，放疗技术在死亡率较高的肺癌、肝癌的早期治疗上同样进展迅速，10年前肺癌的5年生存率仅为15.9%，多通过手术切除病灶，患者要面临手术风险和长时间住院的问题，而且手术的治疗效果并不稳定。放疗当时在肺癌治疗上帮助有限，主要是由于病人的呼吸运动，肿瘤也随之移动，导致大部分照射治疗都会受到影响。

魏思韬表示，呼吸导致肺部肿瘤的运动振幅可达5厘米，要实现精确放疗非常困难。但在目前放疗技术发展的前沿，在4D视频引导下，借助自动重新定位和运动管理软件，已经实现了对肿瘤中心的锁定，射线跟随肿瘤运动而运动，并与呼吸的轨迹同步。而对于运动轨迹接近要害器官的肿瘤，则采取呼吸门控技术。还可以用灯塔投射的模式锁定肿瘤，如同GPS，随时确定肿瘤的位置，进而指引照射。

中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明告诉第一财经记者，放疗经历了从传统到精确到精准放疗三个阶段，虽还不能够说取代手术，但从根治的角度，早期或者局部晚期没有转移的肿瘤，都可以进行根治性治疗。以现在的技术，三四个病灶转移的也可以根治，如果碰到脑转移甚至骨转移的病人放疗也有独特的优势。