中国进入新时代 医改重在供给侧(4)

三是要素改革。医疗卫生供给侧改革的要素，主要包括政府管理及各项政策制度、医学院校(系)、医疗卫生机构、医疗卫生人才、医疗器械和药品耗材的科研生产销售、医疗服务价格、医疗保障政策、政府和社会力量的经济投入等。要刚性执行区域卫生规划，科学合理有效配置资源；加强对医疗卫生人才的招生、培养、使用、管理，有效防止人才流失；按照分级诊疗制度要求，促进人、财、物在城乡之间、区域之间、群体之间的科学合理分布；提高医疗器械和药品生产和供应保障水平，尤其是短缺药品、儿童用药等要重点保障；科学制定医疗卫生服务价格，充分体现医务人员技术水平和劳动价值，提高服务效率，医疗服务和药品供应价格合理可控；优化和发展社会力量办医，在机构增加的同时，要更加注重医疗服务质量和水平的提高，加强行业监管，减少低端供给，杜绝劣质供给，为人民群众提供优质的医疗卫生服务。

四是主体改革。我国医疗卫生供给侧结构性改革的主体是以落实三级公立医院职能为主要节点、以提高基层医疗卫生机构服务能力为重点、以强化公共卫生服务为前提、以人才培养为核心的医疗卫生供给链的改革。包括优质医疗卫生资源配置的供给、医疗器械和药品耗材生产流通的供给、包括以基层服务能力为重点的医疗卫生服务能力的供给、人才教育培养的供给以及医学、公共卫生服务科普教育的供给等。对各级公立医疗机构进行结构性改革，强化“主业”、弱化“副业”，避免“吃着碗里的、占着锅里的、抢着别人的”“大小业务通吃”的现象发生。

五是要素升级。要素升级既是结构优化的重要条件，也为制度变革提供重要支撑。我国已进入“中等收入陷阱”的敏感期，能否顺利跨过这道“坎”，在很大程度上取决于要素升级能否顺利实现。医疗卫生供给侧结构性改革的要素升级，主要包括医疗技术进步、人力资本提升、患者知识增长、产品升级换代、生产成本控制和信息化建设水平提高等，医疗卫生事业过去追求规模速度型的粗放发展模式已走到尽头，必须向质量效益型的集约发展模式转变。要素升级不仅体现在“量的增加”，更要体现在“质的提升”。这主要表现在：传统的、适宜的技术的改造、推广，新技术的引进、突破；人的素质的提高，包括知识水平、技能水平和其他方面素质的提高；降低医疗服务成本；基础设施和医疗设备的升级；国民健康教育和健康素养的提升；各种要素之间的信息化建设互联互通，降低各要素之间的信息成本，提高各生产要素的效能等。