医保信息联网进程加快 新农合省内异地结算覆盖9省份(2)

突破 破解结算瓶颈 优化服务流程

值得注意的是，为了破解结算瓶颈，卫计委引入中国人寿、中国银联、腾讯公司等力量破解制约结算的瓶颈问题。例如，针对异地就医结算回款周期长的问题，由中国人寿出资1亿元，作为全国新农合跨省就医结算周转金，成功建立跨省快速回款机制。

据了解，截至8月底，中国人寿累计支付周转金1219.7万元，将新农合跨省就医结算回款周期控制在1个月内，极大缓解了医疗机构和参合省份资金周转压力。针对支付方式单一的问题，积极引入微信等快捷支付。2017年7月，深圳成功实现国内首例微信支付基本医保跨省就医结算业务。

此外，各地积极探索将大病保险、医疗救助等纳入直接结算范围，进一步减轻患者经济和跑腿负担。9省份已基本实现新农合与大病保险省内“一站式”结算。安徽、海南还将民政救助资金纳入“一站式”结算范围。贵州毕节、遵义等地已经实现首批全国范围内新农合与大病保险“一站式”结算，覆盖1600余万参合人口。

中国医学科学院医学信息研究所所长池慧表示，新农合异地结算优化了服务流程，减少了患者负担：“在流程设计过程中，最大限度减少患者负担。在身份确认环节，坚持以身份证和转诊单为转诊依据，消除其他前置壁垒，减少患者证明负担；在转诊环节，开发短信通知功能，转诊成功后系统自动发送短信至患者手机，减少患者咨询负担；在信息采集环节，最大限度使信息自动生成，减少患者填报负担。”

趋势 跨省结报在分级诊疗基础上推进

发布会上，国家卫生计生委相关负责人强调，新农合异地就医联网结算是一项全新的工作，政策性强，涉及面广，程序复杂，虽已实现年度任务目标，还需巩固完善。

事实上，在异地医保结算问题上，参保的医疗机构以及结算单位也存在一些推进上的难题。“医保结算在开始的时候确实是比较难，因为各个省的经济社会发展水平不一致，筹资水平不一致，各省的政策也不一致。”

聂春雷表示：“为了实现跨省异地结算，我们要求，各个省的政策要相对统一。在就医方面都要参照就医地目录，就医地过去用的什么目录，就用这个诊疗目录、药品目录。但是报销政策就是按参合地的，报销比例、起付线、封顶线这些全部是通过网络已经配置好了，通过网络自动计算。所以，在这种环节上，我们网络建成以后，这个问题不大。”