20省份公布医保目录调整方案 36个品种纳入报销范围(2)

新疆维吾尔自治区人民医院医保办副主任常青介绍，以治疗乳腺癌的曲妥珠单抗(赫赛汀)为例，以前，一支440毫克的曲妥珠单抗平均售价为24500元，乳 腺癌患者一个治疗周期至少需要注射14支，费用全部自付。该药品药价谈判成功并纳入医保后，确定的支付标准为7600元，一个治疗周期的费用由34.3万 余元降至10.6万余元，这10.6万余元还将按照一定的医保支付比例进行报销，如乌鲁木齐市职工医保乙类药品最高报销比例为90%，那么原来花34万余 元，现在患者只需花1万余元。

专家认为，新版药品目录体现了“补缺、选优、支持创新、鼓励竞争”的政策思路，对工伤保险用药、儿童药、创新药、重大疾病治疗用药和民族药给予重点考虑和 支持。新版药品目录明显扩大了基本医疗保险用药保障范围，提高了用药保障水平，有利于减轻广大参保人员目录外药品费用负担，有利于支持临床用药技术进步， 也有利于促进我国医药产业创新发展。

接受《经济参考报》记者采访的专家表示，对医药企业而言，新版医保目录的调整无疑是一项重大政策动向。一些药企旗下的产品得以进入医保目录，在一定程度上 为药企带来利好。不过，近年来医保目录的扩容量巨大，但医保基金有限，目录不可能无限扩容，大量需要增补的药品与有限的调整名额之间的矛盾，是目前各地开 展目录调整工作的最大难处。

此外，医保目录动态调整下一步将成为现实。2017年版医保目录公布之前的三个目录版本分别于2000年、2004年和2009年调整发布。此次调整历时 8年，周期较长。对此，人社部相关负责人表示，下一步，一方面将抓紧开展谈判药品准入，指导各省(区、市)人社部门进行乙类药品调整；另一方面将着手研究 完善医保用药管理办法，建立常态化、动态化的医保用药准入机制，做好目录准入、支付标准、使用管理等环节的有机衔接，逐步实现医保用药的全流程管理，使保 障范围与临床用药实际、医药技术进步相适应，在为广大参保人员提供更好保障的同时，进一步发挥医疗保险支持创新、促进发展的作用。