专家：不建议家长去海淘儿童药 其实没那么神(3)

不方便

缺乏儿童剂型家长犯愁

良药苦口，孩子不吃，这是令家长最为头疼的问题。而在国外，儿童药有各种各样的剂型，有溶液状的、粉末状的、冰棒状的，还有各种各样的口味，这在一定程度上也驱使家长选择海淘。“海淘儿童药的人群主要是来自大城市，可见这方面的需求已经有了，但是药厂还没有跟进。”

据了解，目前我国有近九成的药物没有儿童专用剂型。冀连梅说，有的药品在国内的选择余地比较小，家长只能把目光投向海淘。以婴儿用的维生素D3滴剂为例，新生儿出生14天之后，需要补充维生素D，这对于母乳喂养的婴儿来说尤其重要。然而，国内维生素D的产品种类少，且多是软胶囊的包装，使用不便，也不经济。而在国外，这种产品被做成了滴剂，而且还做成了不同的水果口味，儿童更容易接受。

更典型的例子是口服补液盐。这是世界卫生组织推荐的治疗急性腹泻脱水有疗效的药物。这种药需要在孩子腹泻时尽早使用，及时地把电解质和水分补充进来。目前，国内只有一两个药厂在生产类似产品，家长在药店很难买到。而在国外，口服补液盐很常见，就像买饮料一样，在超市里就买得到。

“如果非要买的话，建议自己去国外的药店；或者由国外的亲友帮忙购买，至少来源可靠。”冀连梅表示，由于药品的真假无法保证，网上代购其实是冒着很大风险的。而且，药品是非常特殊的商品，需要严格的储存保管运输。网上代购的“买手”很可能没有这个条件，运输环节很容易出现问题，海淘的药品很可能就会变质成为“劣药”，从而会对人体造成损害。

不糊涂

成人药掰片不等于儿童药

对于绝大部分家长而言，接触更多的还是国产药物。但由于儿童专用药或专用剂型缺乏，且很多药品缺乏儿童用药临床数据，因此很多时候儿童都会被当成“缩小版的成人”，按照“小儿酌减”的原则，或者通过剂量换算，把成人药给孩子使用，很多用药剂量甚至都是靠“手掰”来衡量，存在巨大的用药安全隐患。根据《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》显示，84.9%的家长给儿童用药时存在安全隐患。有数据显示，我国50%以上儿童都在超标用药。

北京大学人民医院副主任药师黄琳介绍，儿童常常通过把药片掰片、溶解在溶液中、取出胶囊内容物等方式使用成人药品，这些给药方式从理论上讲是不科学的。理想的方法是选择儿童专用药品按照儿童药代动力学给药，但由于儿童专用药品严重匮乏，且许多药品缺少儿童用药数据，目前多是按照公斤体重或者体表面积计算给药。“一般而言，40公斤以上或者年龄12岁以上的儿童可以按照成人剂量给药。”

黄琳药师表示，药物在人体应用会有个体差异，人种不同或是同一种族不同个体某些基因差异，可能导致药物剂量、疗效和不良反应也都不一样。通过检测儿童常用药物代谢或药效相关基因，可以了解儿童对特定药物的代谢能力，评估药物疗效和不良反应，为儿童用药方案的制定提供重要参考。前不久，博奥生物开展的为1000名儿童提供安全用药免费基因检测服务活动，就是一次很好的公益活动。儿童安全用药相关基因检测对于提高药物治疗效果，避免用药不当对儿童造成的伤害，减少不必要的医疗支出意义重大。