北京医改“满月” 三级医院总门急诊量减少15.1%

4月8日零时，北京的3600多家医疗机构同步启动医药分开综合改革，今天医改刚好“满月”。这个“满月”的“医改”，一个月来长得怎么样？昨天，北京市卫计委介绍了医改实施四周来的数据：四周累积节约药品费用约4.2亿元，本市三级医院总门急诊量减少15.1%；副主任及以上号别就诊人次为208.2万，减少15.9%，看专家难的问题有缓解倾向。医改总体运行平稳有序，符合预期。

普通病常见病分流到基层就诊

4月8日零时，北京医改正式实施，参与医改的3600多家医疗机构包括所有的公立医疗机构以及愿意参与的社会办医疗机构。从这天开始，参与医改的医疗机构告别了“挂号费”和“诊疗费”，患者到医院首先要缴纳“医事服务费”。三级医疗机构的门诊医事服务费价格从50元到100元不等，北京医保患者定额报销40元；社区医疗机构的最低医事服务费价格为20元，医保患者定额报销19元，只需要自付1元。价格的调整意在引导更多患者到基层医疗机构就诊。监测数据表明，四周来一些普通病常见病逐步分流到基层医疗机构，大医院人满为患的长期战时状态有所松动，基层卫生服务的作用逐步发挥，符合分级诊疗制度的导向。

“我常用的降糖药社区就有”

今年62岁的徐先生患有糖尿病，原来一直在大医院拿药。此次医改后，他在女儿的动员下，改到家门口德胜社区卫生服务中心去看病，女儿还动员他要抓紧时间与社区的家庭医生签协议。“原来我就担心到社区开不到自己常用的降糖药，现在我不担心了。”此次医改，北京市实现了大医院和社区医疗机构统一用药目录，同时要求社区医疗机构备齐慢病常用的105种药品，徐先生常用的药品德胜社区刚好都有。而在石景山区高井社区卫生服务中心，记者注意到，这里的药房进行了托管，在这里看病的患者，可以享受送药上门的服务。

社区门诊量增加，大医院门诊量下降明显。宣武医院副院长吴英锋说，宣武医院的门诊量下降大约在15%左右，特别是普通号下降更明显，有些单纯开药的患者主动选择了去社区。不过，专家号下降倒不是特别明显，副主任医师、主任医师和知名专家这三类专家号，整体下降不到1个百分点。吴英锋分析，这可能跟宣武医院神经内科等全国知名的专业有一定关系。