各地加快落地药品采购“两票制” 可降低药品价格(4)

多措施“齐头并进”破解销售乱象

“下猛药”还要看疗效。业内人士普遍认为，“两票制”还需要在各省不断落地的过程中逐步完善，逐步细化，并结合医药卫生体制改革的组合拳共同实施。

广东省卫计委相关负责人对记者表示，“两票制”的有效实施能实现优化购销秩序，并通过整顿购销秩序降低配送成本，在一定程度上治理商业贿赂行为。不过，目前就医成本是由多方面因素决定的，仅寄希望于“两票制”的实施来促使其明显降低并不现实，而目前部分药品回扣空间大、医疗行业仍存腐败现象也是有多方面成因的，除了积极推进“两票制”，新医改的其他有效措施也要齐头并进，多管齐下，才能取得实效。

“企业不怕严，就怕不公平、越老实越守法的越倒霉。”多家药企负责人表示，制定公平的市场规则，公开透明竞争是政府应该履行的责任。也有人认为，可以效仿发达国家的模式让医生的回扣变成透明模式，如美国的执业医师开仿制药也是有临床处方费的，但是这个回扣点所有药企必须一样，一旦有企业逾规，就是商业贿赂，必须受到法律制裁。同时，药品企业认为，医生的处方权不能再是“法外之地”，必须对为了拿高额回扣临床不合理用药、乱开大处方的医生予以严惩。

此外，有药品企业建议应尽快解决公立医院压款、回款迟滞的老问题。如借鉴浙江省在推行“两票制”时的经验，巧妙地将“两票制”转变成“一票制”，即药品生产企业分别开两张票，一张票到医院，一张配送票到流通企业。而当地政府设立了类似“支付宝”的银行中间账户，由银行垫资给药企回款，医院再把钱还给银行，如果延迟就会发生利息，药企得以迅速回款。

有专家认为，“两票制”应结合医药卫生体制改革的组合拳共同实施，如药品集中采购、药品支付标准、药品价格信息追溯和公立医院综合改革等，最终净化流通环境，进一步引导中国现代药品流通体系的形成。

武汉市中心医院副院长杨国良告诉记者，“两票制”落地过程中，为了政策可持续发展，“三医联动”还需加大力度，尤其医保改革还需加快。目前囿于回款周期、总额控制以收定支等因素，医院面临相当大的压力。国家有关医保支付制度的顶层设计已相当完善，期待地方执行能加快步伐。邹礴认为，“两票制”落地还需要加强多部门的合作，建立部门联动机制，同时细化相关行业的标准，尤其是根据各省省情制定细化措施，在保障药品及时供应的前提下，细化落实，有序推进。（本文由记者李唐宁、鲍晓菁、帅才、董小红、罗鑫、肖思思、毛伟豪采写）