北京明天起医药分开 医改后患者看病费用会否上涨？(4)

部分慢性病病人可能会从三级医院分流到二级医院

位于海淀区的北京市中关村医院是一家二甲综合医院，医院的业务副院长富大鹏认为，从收入的角度来说，根据前期静态测算，医院的各部分收入有升有降，总量基本持平。在患者方面，医改后由于价格体系建设，部分慢性病病人可能会从三级医院分流到二级医院。

三级医院患者分流到二级医院，是否意味着二级医院的门诊收入将有所增加？富大鹏认为这取决于医院诊疗水平，不可一概而论。“如果医院学科建设不强、人才素质不够，二级医院的患者也可能往下分流到社区医院，而重点病人可能会选择前往三级医院，因为副主任医师和主任医师的医事服务费，刨掉医保，自费价钱是一样的。”

既然自费一样，患者想就诊副主任医师、主任医师，会否更青睐于大医院？富大鹏认为，为了加强分级诊疗，目前很多三级医院提供的是知名专家团队服务，患者就诊时因病情不同，一开始未必能接触到专家本人。能否留住患者，关键还是在于医院能否提供优质的诊疗服务。

3 社区医院如何承接下沉患者？

部分社区医院为全科医生配备助理，承担非专业工作

医改启动后，大医院患者会否分流向社区医院？西城区德胜社区卫生服务中心院长韩铮铮认为，社区医院具有方便、便宜的优势，加上医改放开采购目录，以前买不到的很多慢性病药品，现在也能买到，因此尤其是老年患者会更多选择社区开药就诊。

基层全科医生人手紧张，一直是业内关注的问题，对此，韩铮铮认为社区有解决之道。她介绍，患者下沉，基层全科医生人手的确会紧张，但德胜为此做了两项前期准备。首先，将全科医生70%的工作量转移给护士、护士助理及药师，让他们承担基础建档、饮食指导等工作；另一方面，以后满足条件的慢性病患者，可以在社区享受两个月长处方的便利，患者少跑腿，也减少了医生的工作。

记者也从海淀区相关负责人处了解到，针对基层人手紧张的问题，去年海淀区也为一些社区医院配备了助理，承担全科医生的部分非专业工作，如建档、预约病人就诊等。