医保个人账户积累超5000亿 专家建议活化基金(2)

围绕个人账户的公平性和效率进行分析，社会上展开了个人账户的存废之争。有专家认为，个人账户在制度上存在缺陷，不具备风险分散功能，其公平性和效率都值得商榷，同时监管成本高，资金积累闲置浪费和隐性损失比较高，应该淡化并取消个人账户。

也有专家认为，虽然医疗保险个人账户的地方政策和管理出现了乱象，但个人账户仍有存在的必要。清华大学公共管理学院就业与社会保障研究中心杨燕绥教授在接受《经济参考报》记者采访时表示，应扩大个人账户合理支付范围，同时逐渐降低直至取消单位缴费划入个人账户的资金，增加工资总额约2%的缴费进入社会统筹基金，以增加社会统筹基金的支付能力。她建议保留个人缴费计入个人账户的政策，依法明确支付范围，特别是用于支付家庭医生的门诊服务和慢病管理服务费用，或是参加长期护理保险。

褚福灵还建议，采取规范个人账户使用政策、实现个人账户资金家庭共享等措施加以应对。“我国医保制度从现收现付走来，当时不论门诊或住院都报销一定比例，导致门诊费用激增。此后多数地区只报销住院费用，导致住院率急剧上升，医疗费用总体攀升。因此才建立了个人账户管门诊，统筹基金管住院的制度。”

褚福灵认为，如果取消个人账户，其实是历史性回归，门诊费用必将急剧上升。他建议建立统一的大额门诊统筹，如北京地区，在门诊超过一定数额时报销一定比例，进而缓解大病门诊风险。同时建议放开个人账户（直接将个人账户划给个人），普通门诊个人账户自付。“这样，既能降低账户管理成本，又能控制门诊费用，还能够分担大额门诊费用风险，是值得探索的改革之路。”他说。