创新被忽视，新版医保目录调整鼓励“啃老本”？(2)

以新出台的2017版医保目录来看，虽然较之以往，新版医保目录新增了339种药品；但数量上的扩容并不能弥补质量上的不足，反而会造成“劣币驱逐良币”的现象。长期下去，医药企业转而生产医保目录中创新技术含量低、药效不明的中药药品，减少甚至停止对创新型中药的研究开发，整个中医药产业或将陷入创新资源枯竭的局面。

据业内人士透露，2017版新医保目录在组织专家评审药物准入过程中，有咨询专家评审和遴选专家投票两个阶段。咨询专家从中华医学会、中华中医药学会等行业学协会推荐的4200余名专家中产生的381名业界人士组成；遴选专家则由各省市自治区、市推荐的2.5万医药界专家中产生的3522名人士组成。

而其中的专家大部分都是西医医生，对中药创新品种并没有深入的了解，导致一些已经获得国家科技奖项的创新中药品种都无法进入。而这也将产生了较大的灰色利益空间，同时，也模糊了中医药产业未来的创新发展方向，不利于中医药创新型研究和标准化发展。

尚面临诸多亟待解决的问题

2017版医保目录的出台，加大了对中医药的扶持力度，也使得许多中医药企业沾沾自喜，误以为行业的春天已经到来。但如果只想着“赚快钱”，而忽略对企业自主创新能力的升级改造，行业的发展也将逐渐陷入停滞。

据了解，在海外中药市场上，中国拥有专利权的仅为0.3%，而日本和韩国却占据了中药专利的70%以上。以海外超过300亿美元的中药市场计算，由中国生产的中药所占比例不超过5%。

除了创新问题外，随着医疗技术的日新月异，我国中医药发展环境发生深刻变化，还面临着许多亟待解决的问题。像许多的中医医院的服务领域趋于萎缩，逐渐丧失了中医药的特色优势，传统的诊疗技术、方面濒临绝艺。

人才方面，近年来中医执业医师比例持续减少，很多名老中医药专家的医疗经验得不到传承，中医药专业人才严重缺失、后继乏人。并且，由于生态环境的恶化，许多中药材质量参差不齐，影响临床治疗效果；而传统中药炮制技术也在逐渐失传，中药炮制加工工艺不严格，也影响了药物疗效和临床用药安全。

中医药作为中国传统的经验医学，迥异于西方医学的临床体系。长期以来，中医药处在被边缘化的位置，得不到社会的认可和重视。中药与西药经常被对立起来，往往非此即彼。如何重新树立中医药的良好形象，完善中医药产业的创新体系，以及做好人才的培养工作，有选择的继承传统医学经典理论和方法，与现代化的医疗技术相结合，这也是中医药产业该思考的症结。

回顾来看，此次新版医保目录的出台，以及前不久征求意见通知的公布，可以看出，政府对于如何平衡兼顾临床需求、支持创新与医保基金承受能力也是存在疑问的。而中医药作为此次新版医保目录的亮点，虽然数量上有较大的扩容，但准入的都是创新性不足的药品。如何平衡三者之间的矛盾，促使中医药产业的创新性发展，这要求医改改的不只是当下的困局，还有未来可能面临的处境。（完）

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