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创新被忽视,新版医保目录调整鼓励“啃老本”?

2017-05-08 09:42:47    一条财经  参与评论()人

【一条财经“医改调查”系列报道之八】

撰文:刘铮

2017年2月21日,人社部公布新版国家医保药品目录,中药数量增加较多成为一大亮点。然而行业人士指出,新版目录忽视了对中医药产业发展的创新型鼓励,数量上的扩容并不能弥补质量上的不足,反而会造成“劣币驱逐良币”的现象。

2017年4月18日,人社部就医保目录动态调整机制公开向社会征求意见,第一条就是“动态调整医保药品目录时如何平衡兼顾临床需求、支持创新与医保基金承受能力”, 医保目录如何调整才能 支持创新?

【正文】

“推进中医药现代化,推动中医药走向世界”是政府对中医药产业发展的期许,而“坚持中西医并重”则是总书记在2016年全国卫生与健康大会上的重要讲话精神。2017年2月21日,人社部公布了新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》,此次新版医保目录扩大了中医药的准入名额,中成药部分1238种(含民族药88种),西药与中成药占比达51:49,已在数量上基本持平。

此次2017版医保目录对中药的大扩容,体现了对中医药产业的支持。但也有行业人士指出,新版目录忽视了对中医药产业发展的创新型鼓励,医保目录中药数量上的扩容并不能弥补质量上的不足,反而会造成“劣币驱逐良币”的现象。而这或将封堵“中医药走向世界”的道路,使中药创新限于“啃老本”的境地。

新出台征求意见意欲何为?

2017年4月18日,人社部官网发布《关于公开征求建立完善基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录动态调整机制有关意见建议的通知》,就医保药品目录6大问题向全社会公开征求意见。值得注意的是,此次征求意见通知,仅距离新医保目录的出台不到两个月,这也意味着才不久敲定的2017版医保目录,即将进行再次调整。

据业内人士分析,此次征求意见的通知提出了如何平衡兼顾临床需求、支持创新与医保基金承受能力的问题,即将建立动态调整机制,实则背景还是此次新医保目录准入名额、审核机制等存在许多质疑和争议。从2016年8月正式启动新版目录制定工作,至2017年2月21日,新版医保目录正式对外公布,也只是用了几个月的时间而已。而相关部门却从未对外披露医保用药的准入机制和审核原则,这也是外界纷纷质疑此次医保目录合理性的主要原因。

众所周知,医保目录这块金字招牌,其关联的利润之丰厚,让许多药企趋之如鹜。因为一旦获准进入国家医保目录,有医保基金的支付条件, 便可极大促进药品的销量。仅09版医保目录和17版医保目录间隔的八年内,医保药品目录就催生了数十个销售额过10亿元的品种,成就一批千亿级的大企业,让诸多药企赚得钵满盆盈。

以主治呼吸道感染、微恶风寒等功能的热毒宁注射液为例, 2009年销售收入仅为1.98亿元,但进入医保目录之后,热毒宁注射液便立刻受到药企的火热追捧,其销售业绩在2015年增长至14亿元。由此可见,国家医保目录的准入名额对于药品来说,简直是业绩销量的“镀金石”。

与已进入医保目录药品的巨大销量相比,一些创新型药品销量平平,导致生产药企经营维艰。此次新版医保目录虽然扩大了中医药的准入名额,但其中大部分引入的都是创新技术含量低、疗效不明的中药品种,而一些特效药、创新药却难以进入

对此,4月18日人社部发布的六点征求意见,其关键就是要在公开透明的原则下建立医保目录的动态调整机制,让目录内的药品“能进也能出”。届时,依据市场化的需求,医保目录也将建立公开透明、专业公平的评价机制,和符合药物经济学原则、优胜劣汰的竞争机制,而这也有利于创新型药品的研发。但值得注意的是,动态调整机制的建立,将波及万亿规模的医药行业,其关系网也是盘根错节,持续深入推行或面临较大的阻力。

陷于经典窠臼的中医药,创新无以为继

当前,在大健康产业日渐成为国家新的经济增长点的背景下,中医药,这个以往贯穿华夏五千年历史的传统科学,迎来了新的生机。但不容忽视的是,目前我国中医药企业严重缺乏自主创新的积极性,很多中医药理论和技术方法创新不足,还陷于以往医药经典书籍的窠臼之中,难以自拔。且有实力的科技创新平台数量寥寥,中药科研人才匮乏,而这将直接影响中医药产业未来的发展。