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基层“无药可用”如何解?医保用药调整机制应注“重心下移”!(4)

2017-05-05 18:14:06    一条财经  参与评论()人

以河北省为例,河北省新农合用药目录有1000种左右,城镇居民基本医保用药目录约有2400种,整合后城乡居民基本医保用药目录能达到2900种左右。

记者近日在河北唐山农村了解到,当地农民正在办理省内统一的社保卡,将原来的农村合作医疗卡变更为城乡统一的社保卡,以后农民可以持社保卡在河北省内各地就医、报销。

另外,2014年国家卫计委印发《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》,调整了基层医疗卫生机构只能配备使用基本药物的办法。基层医疗机构,如城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院,除了基本药物外,还可从医保或新农合药品报销目录中配备使用一定数量或比例的非基本药品,落实零差率销售。

很多慢性病如高血压、糖尿病等,使用的药物是非基药,而且要长期服用,因此在基层医疗机构往往买不到,患者还得定期去大医院买。自从政策对非基药在基层医疗机构颁发了“通行证”之后,部分在医保和新农合目录中的非基药市场容量均大大增加。

据了解,各省均开始对基层医疗机构用药松绑,其中大部分省份规定基层医疗机构基药使用的金额和品规数要超过50%或以上,从目前的情况看,城市社区卫生服务中心(站)对该项工作执行得较好。

北京大学医药管理国际研究中心主任史录文认为,基层也能使用非基药后,能解决这部分患者的买药之难,衔接大医院和基层用药,有利于促进双向转诊,建立分级诊疗,更好地满足患者的需求。

另外,根据国务院办公厅印发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,计划在“十三五”期间基本实现:到2017年,分级诊疗政策体系逐步完善;到2020年,基本建立符合国情的分级诊疗制度。到2017年基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%,到2020年基本实现“小病在社区(基层),大病进医院(不出县)”的医改目标。

然而,乡镇以及村级基层医疗机构能否接住分级诊疗、医联体等一系列医改政策带来的“大蛋糕”?似乎也并不容易!这是由村镇基层医疗机构工作人员的素质决定的!有业内人士就称,很多农村基层医疗工作人员的素质普遍非常低,与“全科医生”、“家庭医生”的要求差距太大;甚至一些小病、慢性病在乡村基层医疗机构可能被耽搁成大病!(完)

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