空军总医院王新宴：《美国高血压指南》有病！！

空军总医院 王新宴

新版美国指南“有病”，因为其引用的证据“有病”，支持高血压诊断界值下调的主要研究证据SPRINT研究被认为数据解读“有病”；欧洲很多专家认为SPRINT研究的作者“不道德”！自SPRINT研究发布以来，很多选择性的解读和宣传误导了大众，主要有以下几点：

1.误解：所有人群的血压都需要降低到120/80mmHg以下。

正解：SPRINT研究纳入的人群是明确限制条件的，以该小部分人群为基础得到的研究结论具有限制性，不能无限的推广至其他人群甚至所有人群；该研究的可推广性需要更多研究数据和时间的证实。

2.误解：与标准降压相比，强化降压的效果显著。

正解：SPRINT研究中强化降压只能将发生主要终点事件、全因死亡和心血管死亡的绝对风险分别降低1.6%、1.2%和0.6%。

换句话说：对61例患者强化降压3.26年才能避免1例主要终点事件的发生；

对90例患者强化降压3.26年才能避免1例死亡的发生；

对172例患者强化降压3.26年才能避免1例心血管疾病死亡的发生。

3.误解：强化降压不会增加副作用。

正解：SPRINT研究中强化降压可使发生慢性肾病和发生可能或肯定与干预有关的严重不良事件的绝对风险分别增加2.7%和2.2%；即37例患者强化降压3.26年即会导致1例慢性肾病的发生；46例患者强化降压3.26年即会导致1例可能或肯定与干预有关的严重不良事件的发生。